循環器内科

• 診療対象疾患
• 診療の特徴・特色
• 治療実績
• 主な検査・医療設備
• 医師紹介

診療対象疾患

循環器内科では、次のような心臓・血管の病気を診療しています。

• 狭心症、心筋梗塞などの虚血性心疾患（冠動脈疾患）
• 心不全、心臓弁膜症、心筋症（心アミロイドーシスを含む）、心筋炎
• 心房細動、頻拍、徐脈などの不整脈
• 末梢動脈疾患（PAD）
• 静脈血栓塞栓症（深部静脈血栓症および肺血栓塞栓症）
• 治療抵抗性の高血圧・脂質異常症

動悸、息切れ、むくみ、胸痛、胸を締め付けられる感じ、めまい、失神、脈の乱れ、歩くとふくらはぎが痛む・しびれるなどの症状は、心臓・血管の病気でみられることがあります。症状や経過に応じて、かかりつけ医に循環器内科受診についてご相談ください。
突然の強い胸痛、急な呼吸困難、冷汗を伴う、意識を失った場合など、緊急性が高い症状に対しては緊急対応を行っています。当院にご連絡ください。　**救急受診のご案内**

診療の特徴・特色

• 経皮的冠動脈インターベンション（PCI）
  狭心症や心筋梗塞の原因となる冠動脈の狭窄・閉塞に対し、カテーテルを用いて血流を改善する経皮的冠動脈インターベンション（PCI）を行います。病変に応じてバルーンやステントを使用します。
  冠動脈造影で狭窄の程度だけでは治療の必要性を判断しにくい場合には、瞬時血流予備量比（iFR）やFFRangioを用いて、狭窄が心筋虚血に関係しているかを評価します。iFRはプレッシャーワイヤーで冠動脈内圧を測定する方法、FFRangioは冠動脈造影画像を解析する方法です。これらの機能的評価と画像所見を合わせて、血行再建の必要性や治療部位を検討します。
  治療にあたっては、冠動脈の病変形態に応じて治療方法を選択します。偏心性の入口部病変や分岐部病変では、方向性冠動脈粥腫切除術（DCA）を用いる場合があります。重度に石灰化した病変では、高速回転式アテレクトミー(ロータブレーター)、冠動脈オービタルアテレクトミー（Diamondback 360）、血管内リソトリプシー（intravascular lithotripsy：IVL）などを用いて、バルーンやステントによる治療を行いやすくします。病変の性状に応じてエキシマレーザー(ELCA)を使用する場合もあります。治療方法は、血管の状態、併存疾患、外科治療の適応などを踏まえて検討します。

• 不整脈
  心房細動などの頻脈性不整脈に対し、カテーテルアブレーションを行います。病状や不整脈の種類に応じて、高周波、冷凍、パルスフィールドアブレーション（PFA）を使い分けます。PFAはパルス電界を用いて不整脈の原因となる心筋を治療する方法です。適応は検査結果や合併症などを踏まえて判断します。
  徐脈に対しては、病状や解剖学的条件に応じて経静脈ペースメーカーやリードレスペースメーカーによる治療を行います。また、より生理的な心室興奮を目指すペーシング法として、左脚領域ペーシング（left bundle branch area pacing：LBBAP）にも対応しています。
  植込み型除細動器（ICD）および心臓再同期療法（CRT）については、現在当院は新規植え込みに必要な施設基準を満たしていないため、新規植え込みや交換は行っていません。すでにICD・CRTを植え込まれている患者さんについては、ペースメーカー外来でのフォローアップに対応しています。

• その他の血管疾患
  末梢動脈疾患（PAD）に対して、バルーンやステントなどを用いる血管内治療（EVT）を行います。急性の血栓性閉塞や重症の深部静脈血栓症の一部では、適応を検討したうえで、専用吸引システム（INDIGOシステム）による経皮的血栓除去術を行います。
  深部静脈血栓症では、病状に応じて抗凝固療法、血栓除去術、下大静脈フィルターなどを検討します。血栓除去後にも腸骨大腿静脈の狭窄・閉塞が残り、適応条件を満たす場合は、静脈用ステントにより血流路を確保することがあります。

• 心不全診療
  心不全では、原因となる病気と重症度を評価し、薬物療法、心臓リハビリテーション、栄養・服薬指導、日常生活での体重・血圧・症状の確認などを組み合わせて診療します。医師、看護師、薬剤師、管理栄養士、理学療法士、臨床工学士が連携し、心不全チームとして入院中から退院後の再入院予防を支援します。
  2026年6月から、心不全チームによる心不全再入院予防継続管理料1・2に基づく支援を開始しています。今後は、同管理料3を届け出る地域の医療機関との連携を進め、退院後も継続した心不全管理を受けられる体制づくりに取り組みます。

専門的な検査

• 心エコー検査
  超音波を用いて、心臓の動き、弁の状態、心腔の大きさ、心筋の厚さなどを調べます。胸の表面から行う経胸壁心エコー検査のほか、必要に応じて、細い超音波プローブを食道に挿入する経食道心エコー検査を行います。

• 長時間心電図（ホルター心電図）
  小型の記録器を装着し、日常生活中の心電図を記録します。診察時には捉えにくい不整脈や症状と心電図の関係を調べます。

• 運動負荷心電図
  トレッドミルや自転車型の装置を使って運動負荷をかけ、心電図、血圧、症状の変化を確認します。病状によっては実施できない場合があります。

• 心筋血流シンチグラフィ
  少量の放射性医薬品を用いて、心筋への血流や心臓の機能を評価します。必要に応じて運動または薬剤による負荷を行います。

• 99mTc-HMDPシンチグラフィ（心アミロイドーシス評価）
  心アミロイドーシスが疑われる場合に、99mTc-HMDPを用いたシンチグラフィで心筋への集積を評価します。特にトランスサイレチン型（ATTR）心アミロイドーシスの診断に役立つ検査で、血液・尿検査などの結果と合わせて総合的に判断します。

• 自由行動下血圧測定（ABPM）
  小型の自動血圧計を装着し、日常生活を送りながら一定間隔で血圧を測定・記録します。診察室血圧だけでは分かりにくい夜間・早朝の血圧や血圧変動の評価に役立ちます。

• 冠動脈CT
  造影CTを用いて冠動脈を撮影し、狭窄、プラーク、石灰化などを評価します。病状に応じて、カテーテルによる冠動脈造影が必要かどうかを検討する際にも用います。

• 心臓カテーテル検査・冠動脈造影
  手首や足の付け根などの血管から細い管を入れ、冠動脈、心臓内の圧、心機能などを調べます。検査の必要性と方法は病状に応じて説明します。

• 冠動脈機能評価（iFR・FFRangio）
  冠動脈造影で狭窄の程度だけでは治療の必要性を判断しにくい場合に、冠動脈狭窄の機能的意義（心筋虚血との関連）を評価します。iFRはプレッシャーワイヤによる冠動脈内圧測定、FFRangioは冠動脈造影画像の解析を用います。

• 植込型心電図記録計(ICM)
  ICMは局所麻酔下で皮下に植え込むだけのとても薄い医療機器です。1ヶ月に1回起こるか起こらない程の頻度の低い失神が起こった時の心電図を観察するために使用します。この小さな機械は電池寿命が約3年で、その間植え込んでおくことが可能です。ICMを植え込み、失神発作の原因が心臓の病気なのか、その他の病気なのかを調べることができます。

• 心臓電気生理学的検査
  心臓内の電気信号を記録し、不整脈が起こる場所や回路を調べ、治療方針を決めます。

専門的な治療

• 経皮的冠動脈インターベンション（PCI）
  冠動脈の狭窄・閉塞に対し、バルーンやステントを用いて血流を改善します。病変形態に応じて、偏心性の入口部・分岐部病変ではDCA、重度石灰化病変ではロータブレーション、冠動脈オービタルアテレクトミー、血管内リソトリプシー（IVL）などの病変修飾デバイスを使用する場合があります。

• 末梢血管の血管内治療（EVT）
  四肢などの動脈の狭窄・閉塞に対し、バルーンやステントなどを用いて治療します。

• カテーテルアブレーション
  不整脈の原因となる部位や回路をカテーテルで治療し、発作や再発を減らすことを目指します。高周波、冷凍、パルスフィールドなどから病状に適した方法を選びます。

• ペースメーカー治療
  徐脈に対し、病状に応じて経静脈ペースメーカーまたはリードレスペースメーカーを選択します。左脚領域ペーシング（LBBAP）にも対応しています。ICD・CRTは現在新規植え込みを行っておらず、植え込み済み患者さんのペースメーカー外来でのフォローアップに対応しています。

• 経皮的血栓除去・静脈インターベンション
  急性の血栓性閉塞や重症の深部静脈血栓症の適応例に対し、カテーテルによる血栓除去や静脈用ステント治療を検討します。

治療実績

主な検査・医療設備

医師紹介

役職	氏名	専門分野	専門医資格
副院長	稲垣　裕 （いながき　ひろし）	虚血性心疾患 心血管インターベンション	日本内科学会認定総合内科専門医 日本循環器学会認定循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会認定専門医
部長	岡田　寛之 （おかだ　ひろゆき）	不整脈疾患	日本循環器学会認定循環器専門医 日本不整脈心電学会認定不整脈専門医
部長	古浦　賢二 （こうら　けんじ）	循環器一般	日本内科学会認定総合内科専門医 日本循環器学会認定循環器専門医 日本心血管インターベンション治療学会認定専門医
医長	須藤　悠太 （すどう　ゆうた）	デバイス治療 心血管インターベンション	日本内科学会認定総合内科専門医   日本循環器学会認定循環器専門医
医長	戸舎　稚詞 （とや　ちさし）	循環器一般	日本内科学会認定総合内科専門医 日本循環器学会認定循環器専門医 日本不整脈心電学会認定不整脈専門医
医長	田代　燦 （たしろ　あきら）	虚血性心疾患 末梢動脈疾患	日本内科学会認定総合内科専門医 日本循環器学会認定循環器専門医
医長	鯨岡　裕史 （くじらおか　ひろふみ）	循環器一般	日本循環器学会認定循環器専門医
医長	粟根　隆介 （あわね　りゅうすけ）	循環器一般	日本循環器学会認定循環器専門医
医師	松本　龍元 （まつもと　りゅうげん）	循環器一般

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